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周围血管

应用中药的治疗周围血管

应用中药的治疗
  中药是治疗四肢血管疾病的重要手段,应用中药治疗四肢血管疾病取得了良好的治疗效果。
  (一)服用中药要注意的问题
  1.服药的方法:一般煎药要用砂锅或搪瓷锅煎煮,将中药放人锅内,加清水浸泡20~30min,上火煮沸后改文火20min左右,分头煎和二煎,两煎合在一起共300~500ml。早、晚饭后1h,各服150~250ml。
  2.服药的注意问题:①坚持服中药治疗,不要随意中断,一般中药治疗会收到一定的效果,要树立坚持治疗的信心。②服药后一定要观察病情及舌、脉的变化,以便辨证加减药物,取得最佳的疗效。③一般中药汤剂在饭后1h服用,不得超过2h或空腹服用。
  (二)创口换药要注意的问题
  1.创口应辨证换药:注意不用刺激性的药品,按排好换药顺序,先换干净创口,再换分泌物较多的创口。严防绿脓杆菌感染或交叉感染,清除坏死组织时,用“蚕食”方法进行,每次换药时将远端的坏死组织可适当的剪除。在换药或清除坏死组织时,要注意保护正常皮肤与正常肉芽的生长。在使用中药的膏、丹、丸、散时,应辨证使用,不可滥用。在创口形成的药痂一定要清除,肉芽组织生长过快或肉芽水肿,会影响上皮再生,使创口难于愈合,应停用生肌长肉的外用药,或抬高患肢注意休息,或修剪肉芽组织,或高渗盐水纱条外敷或加压包扎等处置。
  2.创口或溃疡使用油膏之类药物:注意一定按溃疡的大小施药,不可面积太大,使油膏腐蚀正常组织,引起溃疡面加大,包扎不宜过紧,以免影响血液循环,延缓创口愈合。

周围血管疾病的足部护理

足部护理
  四肢血管疾病的患肢末梢因营养不良,易发生溃疡、蜂窝组织炎或坏疽等复杂难愈的并发症,皆因动脉供血不足或静脉回流障碍所致,或缺乏从疾病早期就开始对末梢组织的积极预防性的护理措施和保护支持措施,或未能坚持长期执行的结果。缺血性营养不良,患肢末梢组织,尤其是人体最外层的皮肤组织将逐渐变薄、干燥、缺乏弹性,易皲裂或受外界损伤而破裂,毛发变稀疏,指(趾)甲变厚,变脆或畸形等,尤其有长期营养不良的情况,使指(趾)甲修剪困难,组织缺血因累及周围神经而出现感觉异常,如麻木、刺痛、瘙痒、蚁行感等,使缺血局部对冷、热失去正常的判断。因糖尿病而引发的周围症状更明显。糖尿病引起的眼底视网膜病变及老年人视力减退和行动不便,也将使病人对患肢的防护能力减退,皮肤对外界感染的防护能力也进一步降低。针对以上情况,对缺血患肢的护理应重视以下几个方面。
  (一)清洁
  每天用温水和中性、刺激性较小的肥皂洗脚,用毛巾彻底擦干,尤其对趾缝间。擦拭动作要轻柔,以免擦伤皮肤,造成溃疡。
  (二)皮肤滋润
  为尽量避免足部潮湿,应穿吸湿性好的棉织袜和透气性较好的鞋,并每日更换,忌穿容易使足部出汗的帆布鞋或胶鞋。防止皮肤干燥,勿在阳光下曝晒,脚太干燥时,可涂一薄层羊毛脂或含水分的润滑剂,轻轻擦拭皮肤,避免使用含酒精或香料的润肤液。
  (三)安全
  应尽量避免外伤和末梢组织受压。要坚持在无障碍物的平地上练习行走;勿在拥挤的人群中穿行;穿宽松舒适的鞋,不穿高跟鞋,穿鞋以不挤压脚趾为度。穿鞋前应先检查鞋内有无异物,不要光脚行走,夜间可穿保护性袜子;夏季防止蚊虫叮咬,皮肤瘙痒时,可用止痒剂,切勿用手抓挠;修剪指甲,应先将趾(指)甲在温水中泡软,在光线良好的情况下,用指甲刀将趾(指)甲剪平,畸形变厚或糖尿病患者更应小心修剪;洗脚以温水(32℃左右)为适宜,以防烫伤。也不能用热水袋或电热褥等直接接触患肢病变局部;注意保暖,不要把病变局部暴露在冷空气中,更不要用冷水洗手、洗脚或在冷水中游泳。
  (四)练习
  体位和足部的运动练习可促进血液循环,促使侧支循环的建立。对下肢供血不足的患者,为减轻患肢疼痛,增加患肢的侧支循环,改善下肢的血液供应不足,应坚持定时做Allen—Buerger运动。方法是:病人平卧床上,抬高双下肢45°以上,坚持至足部皮肤苍白。这样可将下肢的积血排空。抬高患肢的时间,30~60s。然后病人坐起,双下肢下垂于床下,同时双足做内收、外展或屈伸踝关节的活动。活动时,幅度不要过大、过快,直到患肢皮肤潮红或发紫为止。下垂时间一般2~3min。最后病人平卧休息1~3min,重复以上运动。
  (五)足部皮肤检查
  在采光良好的环境中,每日仔细观察,记录末梢皮肤有无红肿、水泡、胼胝体或小的破口;血管周围有无肿胀,红硬和疼痛。

周围血管疾病的护理特点

  四肢血管疾病的诊断和治疗固然起着决定性的作用,但若没有护理的密切配合也达不到预期的目的,俗话说:“三分治疗、七分护理”,通过合理的调护,达到减轻病人的痛苦,缩短疗程,早日康复,因此,护理在治疗四肢血管疾病中起着非常重要的作用。
  护理特点
  1.护理既有共性,又应注意个体化:不论病变的部位在动脉,还是静脉,周围循环受损,组织血液灌注量减少是其共同特征。当血流减少至不能满足组织代谢所需要的氧气和营养时,就会发生组织缺血、缺氧,在临床上表现出许多共同的症状,如患肢疼痛,皮肤色泽、温度和营养状况的改变等,并随病情的发展,逐渐出现肢端破溃、感染及坏疽等营养不良的改变。因而动、静脉疾病的护理有一定的共性。同时,每种疾病的病因,发病缓急,严重程度,病变范围以及病情的发展各不相同,临床表现也不尽相同,因而,制定护理措施还应因人,因病而异,注重个体化的差异。
  2.对病人的教育和指导是护理计划有效实施的保障:血管疾病的许多治疗和护理方法有其一定的特殊性,有严格的适应证。如动脉供血不足,患肢应处在低于心脏水平,则症状可以减轻,而静脉疾病则正好相反。弹力绷带对静脉疾患有促使静脉回流和保护、支持作用,但若使用不当,反而会加重血液淤滞。所以保持患肢的组织完整而进行的护理措施是细致而琐碎,贯穿于病人日常生活中的,病人也必须得到专业人员的指导和教育,才能配合执行各项护理计划,学会进行长期的自我健康训练。
  3.心理护理:血管疾病引起的组织缺血、缺氧而产生的疼痛是慢性的、长期的,因疼痛而使病人活动能力下降并影响睡眠,情绪也随之变得易激动或抑制、沮丧;病情恶化,出现长期不愈的溃疡,组织坏疽需要截肢,多次住院以及日益增加的医疗费,或因淋巴水肿,所致的畸形外观等都会造成不同程度的心理冲击。因此,心理护理是病人整体护理中的一个重要组成部分。

什么是周围血管疾病

   周围血管疾病是外周血管病的通称,主要包括静脉曲张、精索静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。过去一直属外科的范畴,由于近年来科学研究的精细,专门治疗周围血管病的科室才从外科中划分出来,科室的精细分化使周围血管病的研究治疗得到了更好的发展,使患者得到了更好的治疗。

周围血管征病理

  周围血管征指的是在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变临床上常见的周围血管征。
  有以下几种表现形式:
  1毛细血管搏动征(capillary pulsation syndrome)用手指轻压患者指床末端或以清洁的玻璃片轻压其口唇效膜如见到红白交替的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征。
  2水冲脉(water hammer pulse)水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面可感到患者脉搏骤起骤降,急促有力,有如水浪冲过,故称为水肿脉 。
  3枪击音(pistol shot sound)正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音而在其他动脉处听不到在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到"Ta-Ta"的声音称为枪击音。
  4Duroziez 双重音 用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duroziez双重音。
  5颈动脉搏动 且常伴有点头运动。

周围血管征病理

  周围血管征指的是在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变临床上常见的周围血管征。
  有以下几种表现形式:
  1毛细血管搏动征(capillary pulsation syndrome)用手指轻压患者指床末端或以清洁的玻璃片轻压其口唇效膜如见到红白交替的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征。
  2水冲脉(water hammer pulse)水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面可感到患者脉搏骤起骤降,急促有力,有如水浪冲过,故称为水肿脉 。
  3枪击音(pistol shot sound)正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音而在其他动脉处听不到在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到"Ta-Ta"的声音称为枪击音。
  4Duroziez 双重音 用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duroziez双重音。
  5颈动脉搏动 且常伴有点头运动。

引起周围血管征的原因

 病因分类
  1、主动脉瓣关闭不全

  2、动脉导管未闭

  3、主动脉瓣狭窄

  4、缩窄性心包炎与急性心包炎

  5、冠状动脉粥样硬化性心脏病

  6、高血压性心脏病

  7、梗阻型肥厚型心肌病

  8、甲状腺功能亢进症

  9、贫血

  10、发热

  11、休克

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