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气管炎

诊断慢性支气管炎?

  反复发作、慢性咳嗽、咳痰或伴喘息、每年持续发病不少于 3 个月,并连续 2 年以上。胸部 X 光检查可见肺纹理增多和紊乱,或呈网织状阴影。肺功能检查可有第一秒用力呼气量减少。血液白细胞计数可增高,痰培养可有致病菌生长。同时还要排除因其他心、肺疾病,如肺结核、支气管哮喘、肺心病等引起的咳嗽、咳痰和喘息症状。才能诊断为慢性支气管炎。

    慢性支气管炎可分成两型:单纯型,或称普通型,即只有反复咳嗽和吐痰症状;喘息型,除反复咳嗽、吐痰外,学有喘息症状,肺内可听到哮鸣音。

    慢性支气管炎可根据病情和病程分为三期:急性发作期:常在着闵感冒后发生,指一周内咳、痰、喘症状或其中一咱表现迅速加重,常有痰量增多和脓性痰,可伴气急、发热、周身不适;慢性迁延期:即不同程度的咳、痰、喘症状迁延不缓解,持续一个月以上;缓解期:病情自然改善或经治疗基本消失,或偶有轻咳,少量吐痰,能保持 2 个月以上。

    介绍以上知识,是为了使读者朋友了解该病的发生、发展情况,积极配合医生,有针对性地进行轻重缓急的治疗。

引发慢性支气管炎的因素

引起慢性支气管炎的原因比较复杂,常是多种原因综合作用的结果:

    ( 1 )感染因素:病毒、细菌和支原体等反复感染是最常见的原因。

    病毒侵入气管、支气管内大量生长繁殖,操作和破坏粘膜上皮细胞,使呼吸道貌岸然的防御和保护功能下降。此时外界和寄生在上呼吸道中的流感杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌等细菌可乘虚而入,尤其是病毒和支原体混合感染时,对气管、支气管粘膜的损伤更重。而且由于急性气管--支气管炎未彻底治愈而反复感染,反复急性发作,使支气管粘膜损伤破坏逐渐加重,引起腺体肥大增生,粘膜增厚,分泌粘液增多,而形成慢性支气管炎。

    ( 2 )非感染因素:刺激性烟雾、粉尘、气候、过敏源常成为慢支发生、发展的重要因素。①吸烟:科学研究证实,长期吸烟与慢去的发生密切相关,吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率愈高。因为吸烟时,副交感神经兴奋性增加,使支气管收缩痉挛,呼吸道粘膜的纤毛运动受抑制,支气管杯关细胞增生,粘液分泌增多,减弱了气道净化作用:支气管粘膜充血、水肿,粘液积聚,肺泡中的吞噬细胞功能减弱,容易引起感染。再者,经常吸烟的人,支气管粘膜容易引起鳞状上皮化生,粘膜腺体增生、肥大和支气管痉挛,易于感染和发病;②理化因素:如刺激性烟雾、工业粉尘,大气污染等不良刺激,使呼吸道粘膜发生水肿,上皮细胞损伤脱落,为微生物侵入提供了有利条件,成为慢支的诱发病因之一;③气候:寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。寒冷可刺激呼吸道,减弱呼吸道的防御功能,反射性地引起支气管平滑肌收缩,血液徨障碍和分泌物排出困难等,有利于继发感染;④过敏因素:吸入过敏物质或机体对呼吸道感染的病原体产生过敏可发生过敏,引起支气管过敏性炎症及支气管痉挛。喘息性慢性支气管患者有过敏史者较多。

    ( 3 )内在因素:①呼吸道局部防御功能减低,正常情况下,下呼吸道能始终保持无菌状态。全身或呼吸道局部的防御功能减退,免疫球蛋白减少,组织退行性变,吞噬细胞系统机能衰退等,可为慢支发病提供内在条件,故老年人中患病率较高;②植物神经功能推敲,当呼吸道副交感神经的效应性增高时,很微弱的刺激,都可引起支气管收缩痉挛,分泌物增多,而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。

    综上所述,慢支的病因是多因素的,一般认为,在机体抵抗力减弱,气道存在不同程度的敏感性基础上,一种或多种外因的长期反复相互作用,逐渐发展成为慢支。

什么是慢性支气管炎?

    慢性支气管炎(以下简称"慢支")是指由感染因子(病毒、细菌)或非感染因子(如理化、过敏因素等)引起的气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。是一种常见病,多发病。

    慢性支气管炎的主要症状是反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发作至少 3 个月,连续 2 年以上,病情进展缓慢,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、肺心病等。

    ( 1 )咳嗽:一般是晨间起床后咳嗽较多,白天较少,临睡前有阵咳或排痰,长期、反复发作,逐渐加重。

    ( 2 )咳痰:痰量清晨多,一般为白色粘液或浆液泡沫,偶带血丝,急性发作伴有细菌感染时,则变为黄色粘液脓性痰,咳嗽和痰也随之增加。

    ( 3 )气短和喘息:慢支有支气管痉挛,可引起喘息,常伴有哮鸣音,反复发作,可伴有胸部憋闷,活动后气短,严重时动则喘甚,生活不能自理。

    ( 4 )体格检查:听诊可闻肺内干性啰音和中等水泡音,在咳嗽和吐痰后可消失,又称变性椤音。若合并有肺气肿、支气管扩张、慢性肺心病可出现相应的症状。

什么是气管炎

   支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造成的炎症,常发生于寒冷季节或气温突然变化时。急性支气管炎一般起病较急,病程短,多在一周至三周好转,个别迁延不愈,演变成慢性支气管炎。慢性支气管炎以老年人多发,50岁以上患病率为10-15%,亦是由于感染或非感染因素引起。临床表现为连续两年以上,每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘现象。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解,晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。

    慢性支气管炎按病情进展可分为三期:

  1、急性发作期:指在一周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或"咳""痰""喘"等症状任何一项明显加剧。
 
  2、慢性迁延期:指有不同程度的"咳、痰、喘"症状迁延一个月以上者。

  3、临床缓解期:经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持两个月以上者。

冬季锻炼防治气管炎

    冬季锻炼尤其是在剧烈运动后半小时,易产生运动过敏症。大约有6%~8%的运动员曾在冬季室外锻炼时发生过运动过敏。老年人和妇女更易出现运动过敏反应。

  因为运动能使体内细胞摄氧量发生变化,寒冷空气刺激皮肤,皮肤感受器传导到下丘脑,受下丘脑支配的垂体会调节内分泌功能,使体内组织胺、内啡肽分泌增加而诱发过敏症。

  冬季天气剧烈变化时,可暂停室外锻炼2~3天,改为室内活动;运动前要充分做好准备活动,以提高机体对寒冷的适应能力;锻炼时要掌握好运动量,一般不宜剧烈运动;锻炼前1~2小时最好不要进食,这有利于减少运动过敏症的发生。

  据专家介绍,居室内因采暖而闷热、空气流通不畅、内外温差加大,是导致冬季易患感冒的重要原因。因此医生建议,冬季居室不宜太热,空调、暖气要开放适当,并注意通过使用排风扇或开窗等适时调节温度,使室内空气保持新鲜,室内外温差不致太大。同时,进出房间,要及时加减衣服,适应环境变化,防止引发疾病。

气管炎的食疗方法

   老年慢性支气管炎(俗称"老慢支")是老年人最常见的疾患,常常反复发作,秋冬寒冷季节尤甚,而夏季却是老慢支病人的相对缓解期,若趁此时调治可起到事半功倍的作用,这也是中医"治本病求本"和"冬病夏治"的体现。中医认为老慢支长期不愈与肺脾两虚、肺肾不足有关。因此老慢支病人在夏季病情缓解期,不仅要注意饮食营养,还应选服一些健脾养肺、补益肺肾的药膳。

  食疗的方法对慢性支气管炎的疗效确切。通过临床观察,有许多中老年病人,就是由于平时饮食比较讲究,同时又采用了食疗措施,从而使病情日趋稳定。常用气管炎的食疗方法有: 

  1、萝卜蜜汁:大白萝卜挖空一半,装进适量蜂蜜,放置3小时后,取汁,用温开水冲服,日服3次,每次1汤匙;或用萝卜半斤,冰糖、蜂蜜适量,再加少量水,煮汤温服。 

  2、糯米15g,杏仁、甘草各10g,水煎后滤汁,l日分2次服。 

  3、蜂蜜50g,佛手柑30g,水煎成茶;或蜂蜜、饴糖、洋葱汁各等分煮沸适量吃。 

  4、萝卜茶:取经霜萝卜切成薄片,煎水代茶饮。 

  5、萝卜炖豆腐:鲜大萝卜块100g,豆腐200g,同炖至烂熟后加调味品食用。 

  6、雪梨百合汁:雪梨1枚,百合15g。将雪梨切片,与百合同煮,待烂熟后喝汤。亦可在煎煮时加入适量冰糖。 

  7、罗布麻茶:取罗布麻叶10~15g,代茶饮用,每日1次。本方对于预防慢性支气管炎发作与发作期治疗,均有满意的效果。

气管炎并发症

   (1)阻塞性肺气肿:是气管炎最常见的并发症,患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅,故可发生阻塞性肺气肿。

  (2)支气管肺炎:气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中,患者有寒战、发热,咳嗽增剧, 痰量增多,且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺野有斑点状或小片状阴影。

  (3)支气管扩张:气管炎反复发作,支气管粘膜充血、水肿,形成溃疡,管壁纤维组织增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状,且较慢性支气管炎所致扩张为严重。

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