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盆腔炎

盆腔炎,盆腔炎的病理

    盆腔炎是妇科的常见病,盆腔所指的范围包括:子宫,两侧输卵管与卵巢以及支撑这些器官的附属组织。致病的原因通常是致病菌感染了内生殖器官。健康的妇女依靠自身的自然防御机制。在通常情况下很少发生此病。生殖器官的自然防御机能有下列几个方面:

    (1)两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口、尿道口,防止病原体侵入。

    (2)由于盆底肌肉的作用,阴道口闭合,阴道前后壁紧贴,可以防止外界的污染。生过孩子的妇女,由于阴道口松弛,这种防御功能较差。

    (3)阴道上皮细胞中含丰富的糖原,在阴道乳酸杆菌的作用下分解为乳酸,维持阴道内的酸性环境,使适应于碱性环境中繁殖的病原体受到抑制,这称为阴道自净作用。

    (4)子宫颈内膜所分泌的粘液形成粘液栓,堵塞颈管,而且子宫颈内口平时紧闭,有利于防止病原体侵入。有过这样的试验:宫颈粘液栓的下1/3能查出细菌,而上2/3查不到细菌。

    (5)育龄妇女子宫内膜周期性剥脱,也是清除宫腔感染的有利条件。

    (6)输卵管粘膜上皮细胞的纤毛,向子宫腔方向摆动,使得侵入的细菌不易从子宫腔上延到输卵管。

盆腔炎的护理工作

    经痛是一种症状也是一种疾病,原发性的痛经大多无需治疗,仅在疼痛不能忍受时给予止痛药,继发性的痛经多是由妇科炎症、感染等引起。是疾病的外在体现。所以女性痛经,特别是原来没有痛经现象,后来才有的,或者痛经进行性加重的女性应该及时去医院检查,看是不是器质性近引起的。

  据统计,门诊痛经病人日趋增多,占门诊量的20%左右,多是有疾病感染引起,其中盆腔感染是重要原因之一。所谓盆腔感染是指女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。为妇科常见病,重者可能引起弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重后果,轻者经久不愈,反复发作给病人造成痛苦,还会引起女性不孕,而影响妇女身心健康,因此必须重视盆腔炎的防治。

  盆腔炎严重时可以在子宫和直肠之间形成脓肿,炎症消退后则可以造成粘连而改变卵巢和输卵管之间的关系,引起输卵管伞部的粘连和封闭,使卵巢表面的包膜增厚硬化,以致卵子不能正常排出,也可因为影响输卵管的输送功能而造成不孕。

  那么为何有些妇女易得盆腔感染呢?可能有如下几个原因:产后或流产后由于体质虚弱,宫颈口尚未很好关闭,或流血时间较长,组织残留;经期不注意卫生,使用不洁月经垫,经期性生活等,均可使病原体入侵而感染。女性抵抗力差,乱用洗液也会导致细菌感染,病菌上行引起盆腔炎症。

  一旦有盆腔感染,炎症刺激可表现为畏寒发热、食欲不振,腰酸背痛,白带增多,并因炎症的轻重及范围的大小而不同,如包块形成可压迫膀胱及直肠,引起肛门坠胀、尿频等一系列伴发症状。常在劳累、性生活后、月经前后加重。如到医院检查可发现有宫颈举痛、子宫压痛、附件包块等。

  由于盆腔感染会造成妇女生理和心理上的影响,故一旦发现有上述不适症状,应及时到医院就诊,在医生的指导下治疗,切不可胡乱服用药物,以免贻误治疗而迁延不愈,甚至加重病情。可在医生的指导下根据药敏试验合理用药,以防耐药菌株的产生。确保盆腔炎的治疗,彻底不反复。腹部理疗可促使盆腔局部血液循环,改善组织营养,提高新陈代谢。

  人们常说"三分治疗,七分护理",盆腔炎也不例外,可增加营养,锻炼身体,劳逸结合,以提高自身的抗病能力。注意经期卫生,作好妇女的"五期"保健。大力开展健康教育,以减少婚前性行为和流产的发生,经期禁止房事。注意生活习惯,少吃油炸、麻辣食品,患有盆腔炎期间要注意多饮水,以防发热引起的脱水,饮食应该清淡。

盆腔炎的预防

  盆腔炎多是由于女性生殖器官及其周围结缔组织和盆腔腹膜,受细胞侵袭发生宫体炎、附件炎(输卵管、卵巢炎)、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等炎症。面对盆腔炎的易发性和多发性,上海南浦妇科医院专家建议女性朋友应该做好盆腔炎的预防工作。

  (1)注意个人卫生,杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做到专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用热水、肥皂等洗外阴。还有患有盆腔炎时白带量多,质粘稠,所以要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。

  (2)敏感时期忌性生活。月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘机而入,造成感染。

  (3)发热患者在退热时一般汗出较多,要注意保暖,保持身体的干燥,汗出后给予更换衣裤,避免吹空调或直吹对流风。

  (4)注意自我检查,早发现早治疗。要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者,说明病情较重,如白带由黄转白(或浅黄),量由多变少,味趋于正常(微酸味)说明病情有所好转。

  (5)被诊为急性或亚急性盆腔炎患者,一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出。

  (6)规范合理用药。有些患者因患,稍感不适,就自服抗生素,长期服用可以出现阴道内菌群紊乱,而引起阴道分泌物增多,呈白色豆渣样白带,应即到医院就诊,排除霉菌性阴道炎。

  (7)急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅,并观察大便的性状,以防盆腔脓肿溃破肠壁,造成急性腹膜炎。

  (8)做好避孕工作,尽量因人工流产术的感染。

治疗盆腔炎常见的误区

在治疗方面主要有以下几个误区:

  1、适度清洁

  接触了带有病菌的物品,或者平时不注意清洁,都有可能导致盆腔炎。不过太爱干净也不行。有些女性经常自行冲洗阴道,或是喜欢长时间的盆浴,反而给病菌以可乘之机。正常情况下,分泌物使阴道具有自净和防御功能,而过度冲洗改变了阴道酸碱度,反而给病菌繁殖提供了方便。

  2、乱用药

  患上盆腔炎是女性朋友的不幸,但是再自己乱吃药导致病情的加重那更是不幸,因此不要陷入妇科感染性疾病的治疗误区。有些女性朋友以前换过盆腔炎,记住了上次是"这个药吃好的",于是就自行其事购药。事实上,药不对症不但无益病情,反而会贻误治疗时机,把小病拖成大病;或者控制了表面症状,真实的病情却被掩盖了,甚至造成女性朋友一身的憾事不孕症。

  3、坚持治疗

  总之盆腔炎的患者应该记住早治疗早见效。首先是立即去正规的专业医院找专业医生为其精心施治,专业医师会对于不同年龄、不同症状的患者采取不同的治疗方法,而且要及时调整治疗方案,同样也需要患者密切的配合。对于患者,在治疗时,要做到心胸豁达,要重视疾病,重视治疗,但不要精神过于紧张。在病情缓解的情况下一定不可以松懈,要遵照医生的方案进行治疗,千万不可半途而废,不但贻误了最佳的治疗时机,也给将来可能所产生的严重后果埋下了伏笔。

女性盆腔炎的诊治

  女性内生殖器(如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。

    引起盆腔炎的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如淋菌、疱疹病毒、沙眼衣原体及支原体等。主要传染途径有:经血循环传播、经淋巴系统蔓延、沿生殖器粘膜上行蔓延及邻近脏器感染后的直接蔓延等。

    它是妇科的常见病,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。分急性和慢性两种。

    ①急性盆腔炎:有急性感染病史,下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛,伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓肿形成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等;包块位于后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。

    ②慢性盆腔炎:全身症状为有时有低热、易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔瘀血、月经过多,卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果;慢性炎症由于久治不愈,反复发作,而影响妇女正常工作和生活以及身心健康。

    诊断:

    ①急性盆腔炎:妇科检查──阴道充血、后穹窿触痛明显、子宫充血、水肿、压痛明显。宫体略增大,有压痛,活动受限。两侧附件均有压痛,可触及肿块或增厚,肿块形成时有波动感。

    ②慢性盆腔炎:妇科检查──子宫常呈后位,活动受限制或粘连固定。附件可见以下几种情况:输卵管炎;输卵管积水或输卵管卵巢囊肿;盆腔结蒂组织炎。

    治疗:

    盆腔炎的治疗主要有:卧床休息、补充营养,主要用抗生素(包括:广谱抗生素和抗厌氧菌药物),有时中药治疗也能奏效,严重时,如:盆腔脓肿,需要手术治疗。

    急性盆腔炎可采用一般支持疗法、抗生素治疗、外用药及手术治疗;慢性盆腔炎可采用一般治疗、物理疗法,外用药及手术治疗。

盆腔炎症状,盆腔炎常见的症状

    盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织发生炎症,可分为急性和慢性两种。急性盆腔炎病人常有高热、寒战、食欲不振和下腹疼痛,也可位伴有消化系统、泌尿系统症状;慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗,患者体质较差,病程迁延所致。平时应做好四期卫生,积极治疗阴道炎、子宫颈炎,加强锻炼,增强体质。其中常见的症状为:

  1、湿热型:证见低热,小腹疼痛灼热感,口干不欲饮,带下量多色黄质稠,或赤黄相兼,舌质红、苔黄腻,脉滑数。

  2、热毒型:证见高热,寒战,头痛,小少腹疼痛拒按,带下量多如脓,臭秽,尿黄便秘,舌质经苔黄,脉滑数或弦数。

  3、瘀血阻滞型:证见下脂持续疼痛拒按,或经行不畅,或量多有块,舌紫黯。

  4、湿热瘀滞型:证见小腹胀痛拒按,口苦口干,带下黄而稠,小便混浊,大便于结,舌黯红,苔黄或白,脉弦或弦数。

关于慢性盆腔炎

    引起盆腔炎的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如淋菌、疱疹病毒、沙眼衣原体及支原体等。主要传染途径有:经血循环传播、经淋巴系统蔓延、沿生殖器粘膜上行蔓延及邻近脏器感染后的直接蔓延等。

  慢性盆腔炎的病因有哪些?

  
  慢性盆腔炎常为急性盆腔治疗不彻底,或患者体质较差,病程迁延所致,但也有的妇女并没有急性盆腔炎的过程,而直接表现为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情较顽固,当机体抵抗力较差时,可急性发作。
  
  慢性盆腔炎的发病率为什么较高?

  盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常见的妇科疾病。在我国,由于个人卫生条件以及医疗条件的限制,或在妇科小手术和计划生育手术中无菌操作观念淡漠,加之广泛应用宫内节育器时患者不注意个人卫生等原因,使盆腔炎的发病率很高。随着对外交流的日益频繁,性病在我国的发病率呈逐年升高趋势,因此而引起的盆腔炎也在增多。这种情况在性意识淡薄,性生活混乱以致性病高发的地区更加明显。
  
  慢性盆腔炎都有哪些主要临床表现?
  
  主要有:1)全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲劳。病程时间较长,部分患者可有神经衰弱症状。2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交、月经前后加剧。3)由于盆腔瘀血,患者可有月经增多,卵巢功能损害可有月经失调,输卵管粘连阻塞时可致不孕。

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