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男性不育

10因素可致男性不育

 医学研究表明:不育症的原因男、女各占1/3,其余1/3为男、女均不正常。究其原因,有以下十点:

  1、 睾丸异常:

  睾丸异常有3种情况:①隐睾,不仅导致不孕,还可诱发恶变;②胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基;③早期睾丸损伤,可因分娩过程中产伤引起。

  2、 染色体异常:

  如两性畸形、生殖器官发良异常等 
 
  3、 睾丸后天损伤:

  如疝气修补术、鞘膜积液手术、睾丸固定手术等损伤了睾丸血管,阻碍血供而使睾丸萎缩。

  4、 鞘膜积液:

  鞘膜积液压迫了睾丸血液循环,可导致睾丸感染或萎缩。该病青春期后发病率为16%-19%。

  5、 重力影响:

  男子在过度负重的情况下,可以使睾丸内生精减少而导致不育 

  6、 精神因素:

  过度紧张者,多因勃起衰退不育而引起不育。

  7、 供血障碍:

  动脉硬化患者及糖尿病患者,常常伴有睾丸小动脉疾病,使产生精子的能力衰退而引起不育。

  8、 毒品和药物影响:

  诸如尼古丁、酒精、鸦片等过量时,均可影响精子的生成。抗癫痫药对生精有直接的影响。

  9、 环境影响:

  坑道内过热的矿工、锅炉工等;内衣过紧;过度吸烟饮酒;缺氧情况下,均可影响生育能力…… >>>健康提示:男人2宜4不宜

  10、 生殖器官感染:
  
  细菌、病毒、原虫等感染,可以直接损害睾丸,严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕。例如青春发育前期患腮腺炎有20%并发睾丸炎而造成不育。

 
 

尿道炎可引起男性不育

  非淋菌性尿道炎是男性常见的尿道感染性疾病,主要的传播途径是经过性生活,所以也属于性传播疾病。其病原体有细菌、衣原体、支原体、滴虫和单纯疱疹病毒等。非淋菌性尿道炎的典型的症状是尿道分泌物增多、尿痛、尿道发痒。
 
  在不育夫妇中,特别是那些所谓不明原因的不育夫妇中,男性精液中衣原体和支原体等病原体存在的比例远远高于正常人,因此可以认为这些病原体是导致不育的因素之一。

  因尿道炎导致尿道狭窄和射精功能障碍尿道感染可以直接影响尿道的上皮,在感染的局部形成疤痕。这种情况严重时可造成尿道狭窄,造成排尿困难,同时也可以造成射精的障碍。

  尿道邻近器官的感染如附睾炎,可造成梗阻,使得精子不能运送出睾丸。如前列腺炎,精液里面就可能有大量白细胞,这将导致不育。

  诱发产生抗精子抗体衣原体和支原体等可诱导人体产生抗体,而这些抗体可能会诱导人自身产生抗精子抗体,从而造成不育。

  对精子的直接作用支原体是一种很微小的生物,可以吸附在精子中部,影响精子的活力。

  预防男性非淋菌性尿道炎,首先应该洁身自好,杜绝不洁性生活。如果发现有相应的症状,应立即到医院进行有针对性的治疗,此病是可以治愈的。

 

IT男性多不育

   久坐憋尿、接触辐射、推迟生育等几种职业习惯降低生育能力。
   "现在,从事IT业的男性不育患者明显增多,尽管没有具体的统计数据,但从平时的就诊情况可以得出初步结论。"近日,北京中医男科学会秘书长、北京中医药大学东直门医院男科主任李海松教授告诉记者。

    从事IT业的男性,大多数都有这样的"职业习惯":早起上班,坐在电脑前工作8~10小时,回家后又坐在电脑或电视前数小时;工作时顾不上喝水,有尿也没时间上洗手间;常常熬夜,每天接触电脑至少8个小时以上。这种生活方式让男性常常处于久坐、憋尿、接触辐射等状态中,使睾丸局部温度增高,易发生前列腺炎及睾丸生精障碍。

    在低于腹腔2℃~4℃的温度下,睾丸才能很好地产生精子,久坐会影响阴囊的散热,导致阴囊的温度升高,从而影响睾丸的生精能力。而长久待在电脑、电视等电子辐射的环境中,可影响睾丸产生精子。

    目前,虽然前列腺炎与生育的关系还没有完全阐明,但是,当发生前列腺炎时,可出现前列腺液分泌功能的改变,从而影响精液的数量及其成分,干扰精子的生存和活动。而前列腺液中酶的活性下降,会使精液黏稠度增加,精子液化时间延长,炎症的存在也可使精液的pH值降低,产生抗精子抗体,导致精子死亡。

    IT业的男性久坐使前列腺受到压迫,前列腺液排泄不畅,形成郁积;憋尿让尿道压力增高,易使尿液反流入前列腺;饮水少使尿液浓缩,储存尿液的时间增长,易出现感染,这些都是前列腺炎的诱发因素。

    同时,从事IT业的男性常常是先立业后成家,生育年龄推迟到30多岁之后。据研究表明,35岁后男性的生育能力会出现自然的衰退,从而使这些男性加入到不育的大军之中。  

    李海松教授建议,从事IT业的男性为了预防不育的发生,应该在日常生活中注意自我防护,不酗酒、少食辛辣食物、避免长时间骑车和久坐、性生活有规律、注意局部保暖、多饮水、少憋尿、尽量减少和电子产品的接触,最好在适宜的生育年龄开始播种爱情的种子。

   
 

男性不育之内分泌异常性不育

    内分泌失调是导致男性不育的重要原因之一,必须给予足够重视。与男性不育有关的内分泌疾病有以下几个方面:
    睾丸内分泌异常的病变:原发性睾丸功能低下,比较常见的有克莱恩弗尔特(Kline felter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下,如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

   肾上腺疾病:阿狄森氏病(Addison\"\"s病)、柯兴氏综合征、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病,均可造成男性不育。

    甲状腺疾病:严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进,均可影响生殖功能。甲状腺功能低下时,睾酮合成减少,精子生成受到抑制,并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

  垂体病变:垂体功能亢进,早期可出现性欲增加、体型改变等,继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下,如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体,致使垂体功能低下,出现性欲、性交能力降低,睾丸萎缩,精子生成障碍。垂体肿瘤可使血中催乳素水平升高,干扰LH的分泌而抑制睾丸生精功能及发生阳痿,从而导致男性不育。
 

男性不育之精索静脉曲张

    精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛扩张、伸长、迁曲而形成的阴囊血管性肿块,和由此引起的一些临床症状。为青年人最常见的阴囊肿块之一,亦为男性不育症的重要原因。
    早在1880年,英国的一位外科医生就首先提出,精索静脉曲张可造成男性不育,但引起不育的机理至今尚未完全弄清,可能与下列因素有关:
阴囊温度升高 精索静脉曲张后,由于精索静脉内血流郁滞, 可引起阴囊内温度升高,平均高于正常0.6℃,从而影响精子生成。
营养障碍 由于静脉血流郁滞,睾丸、附睾的血液循环受到影响, 其所需的营养和氧气供应缺乏,从而影响了精子发生。
睾丸内分泌功能障碍 由于阴囊内局部温度升高、睾丸的供血和供氧不足,必然影响了睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能,从而干扰了精子发生。
毒素作用 由于精索静脉与睾丸静脉之间有丰富的侧支循环, 当发生精索静脉曲张后,引起血液逆流,可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物,如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺及前列腺素等,在未解毒前即流入双侧睾丸,使精子生成受影响,造成不同程度的精子过少、形态异常、运动障碍等。
氧自由基的破坏作用 一些研究表明,当发生精索静脉曲张时, 睾丸组织内氧自由基增加,脂质过氧化作用加重,从而影响了精子的发生及精子功能
    在男性不育症患者中,精索静脉曲张所致的无精或少精病例并不少见,且精索静脉曲张发病时间越长,睾丸所受到的损伤越大,故一旦确诊,患者特别是不育患者,应尽早接受治疗。精索静脉曲张不进行治疗,还有诱发生殖系统肿瘤的危险。
 

男性不育的诊断与治疗

   世界卫生组织(WHO)推荐,夫妇婚后同居1年以上,未采取避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者,称为男性不育。男性不育症可能是多种综合因素造成的结果,而不是一种独立的疾病,依病因学分析,导致男性不育的因素主要有下列几种:
1 性功能和/或射精障碍 包括阳痿、性交时机不当或过少,不射精、逆行射精等。

2 男性免疫性不育 50%或以上活动精子有抗精子抗体包裹。

3 不明原因不育 性功能正常,精子和精浆检查正常。

4 单纯精浆异常 这类病人精子正常,但精浆的物理性状、生化、细菌内容物异常,或者白细胞数目增加,或者精液凝集异常,而免疫珠实验或混合抗球蛋白反应(MRA)呈阴性,未发现有附属性腺感染或其他疾病。

5 医源性因素 由于药物或手术等医疗原因造成精子异常。

6 全身性因素 具有全身性疾病、酗酒、吸毒、环境因素,近期高热或纤毛不动综合征等。

7 先天性异常 包括隐睾,或细胞核型分析异常引起精子异常,以及由于先天性精囊或输精管道发育不全。

8 精索静脉曲张   同时伴有精子或精浆异常造成不育。

9 后天性睾丸损害 如腮腺炎引起睾丸炎等造成睾丸萎缩。

10 男性附属性腺感染不育。

11 内分泌因素 可能有性腺功能低下的体征,具体表现为血清FSH正常或低下、睾酮低,或者泌乳素持续增高。

12 特发性少精子症  有精子而精子密度<20×106/ml。

13 特发性弱精子症  精子密度正常而快速前向运动的精子<25%

14 特发性畸形精子症 精子密度和活力正常,但精子正常形态<30%

15 特发性隐匿精子症 新鲜精液样本中未发现精子,但离心后的沉淀中可发现精子。

16 梗阻性无精子症   精液检查无精子,而睾丸活检证明曲细精管有精子发生。

17 特发性无精子症  没有查明原因而精液中无精子,同时伴有睾丸体积缩小(总体积小于30ml),睾丸活检证明曲细精管无精子发生。
18 精子DNA的完整性 

 

可致男子不育的“生活杀手”

久骑赛车 赛车车把的高度低于车座,重心前倾,腰弯曲度增加,会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上,受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎,影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。因此,男青年不宜久骑赛车,每天不应超过一小时,保护会阴部坐垫应用海绵套。

  洗澡温度过高 正常情况下精子必须在34℃~35℃恒温环境中才能正常发育,洗澡时水温过高往往暗伏"杀机"。如桑拿浴时室温可高达70℃~80℃,比正常浴室温度要高一倍以上,很不利于精子的生长,或造成"死精"过多而致不育。医学家从男子不育的成因中获悉,一部分男子正是由于睾丸温度比正常人高2~3度,精子不能成活。因此年轻人应慎洗桑拿浴,平时,洗澡的水温也应在34℃左右为宜。

  缺锌少硒饮食 微量元素锌可促进精子的活动力,能防止精子过早解体,利于与卵子结合,可见锌对生育有重大影响。硒也是人体不可少的微量元素,几乎全来自食物。日本医学研
 

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