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耳聋

耳聋

  耳聋是各种原因引起的听功能减退,人耳能感受的声音范围在20~20000Hz.若听觉器官某部分发生病变,将出现不同性质和程度的听力障碍即耳聋.
  耳聋根据发生的时间可分为先天性和后天性两种,根据发生机制可分为传导性、感音性、和混合性3大类.另一种功能性耳聋,属于非器质性疾患,包括癔病性聋及伪聋,各类耳聋常见病因包括以下几种:
  ①传导聋。由外耳或中耳传音结构病变所致,如先天外中耳畸形,耵聍栓塞、中耳炎、鼓膜及听骨链外伤、耳硬化症、中耳肿瘤等。
  ②感音神经聋。内耳疾患所致者为感音性聋或称耳蜗聋,如先天内耳畸形、迷路炎、梅尼埃尔氏病、突发性耳聋、药物中毒性耳聋、噪声聋、老年聋等。听神经中枢通路病变所致者称神经性聋或蜗后聋,如听神经瘤以及其他脑干或听觉中枢病变、多发硬化症等。全身疾患如甲状腺功能低下、糖尿病、尿毒症、自身免疫疾病等亦可致感音神经聋。
  ③混合聋。指前两种致聋因素同时存在所致的耳聋。
  根据病史、耳科及听力检查,以及必要的医学影像检查,可对耳聋的病因、性质、程度、病变部位作出正确详细诊断,并及时制订出核心治疗处理方案,包括药物治疗、手术治疗或选配助听器等。对聋儿应作早期人才诊断,早戴助听器,早日进行听力语言康复训练。优生优育、防止滥用抗生素、减少工业噪声等,有利于预防耳聋。

突发性耳聋

  突发性耳聋是一种突然发生而原因不明的感觉神经性聋。
  突发性耳聋的原因不明,病毒感染、血管疾病、变态反应、圆窗膜自发性破裂、小脑前下动脉血栓形成、外淋巴间隙出血、外伤、中耳炎、白血病等皆可引起突发性耳聋。目前多数学者认为,病毒感染(病毒性耳蜗炎)和急性血管阻塞是引起本病的最常见的原因:
  治疗
  对于突发性耳聋应当按急症处理,据临床观察,病程越短,用药越早,预后越好。 发病一周内开始治疗者,80%以上的患者可以痊愈或听力部分恢复。

神经性耳聋

  神经性耳聋的辩证分析如下:
  【辨证】外伤所致气血瘀滞。
  【治法】活血化瘀,通络开窍。
  【方名】血腑逐瘀汤加减。
  【组成】生地9克,枳壳9克,当归9克,赤芍9克,川芎9克,桔梗6克,柴胡6克,甘草6克,桃仁6克,红花6克,怀牛膝20克,丝瓜络20克,路路通10克,石菖蒲15克
  【用法】水煎服,每日1剂,分两次服。
  【出处】蔡福养方。

耳聋患者注意

   耳聋有许多种类型,听力损失有轻有重,病程有长有短。根据各种不同的耳聋,平时应该注意以下方面的问题:
  (1)突聋患者,尤其是双侧听力严重损失的患者,在生活上是很不适应的。我们知道,人类的听觉作用,首先是保证自身的安全需要,其次是与他人交流。两耳全聋,在马路上听不到车声,到野外听不到自然的各种声音,有时是很危险的。因此,患者在治疗期间应安心住院或居家养病,不宜外出。
  (2)久聋患者,对于近乎无声的字根表世界已经适应,一般情况下不会出危险。但是也可能由于别人的不重视而出现不安全的隐患。
  (3)戴助听器的患者,如果长期依赖助听器,要防止助听器突然发生故障或电池失效等因素带来的问题。
  (4)对待耳聋病人,说话、解释问题要有耐心,必要时多用文字和手势帮助交流。要尊重患者,不可因为患者耳聋,对患者口出蔑视之主。此时如果因为患者的唇读(看口形)而理解主语义,会产生不良后果。
  (5)耳聋患者的生活起居要有规律,劳逸要适度,饮食要清淡,对疾病的治疗要有恒心,对未来生活要有信心。

先天性耳聋

 先天性耳聋:是指出生后即丧失听觉功能,处在无声世界之中。多为父母近亲结婚,将致聋基因遗传给子代,母亲怀孕前三月是胎儿听觉器官毛细胞发育的关键时期,此期间母亲若患感冒、风疹等病毒感染性疾病,毛细胞发育障碍,则胎儿丧失听觉功能。

耳聋的治疗

 目前临床上比较常用有方法是:应用扩血管药、降低血液粘稠度药、神经营养药等,部分适应病人可选用高压氧、激光、磁疗等治疗。近年来国际上还利用生物制品及Tretan、Duxul、Vinpocetin等药物。此外,尚可配合中药治疗:突发性耳聋伴有头痛、恶寒及发热者用蔓茎子散;无其他症状,脉涩、舌紫暗或有淤斑者用开窍聪耳汤。

急性耳聋

  急性耳聋,是指一耳或两耳在短时间內(数小时或几天之內),听力急骤下降,严重者听力可完全丧失,并永远不能恢复。
 病因
 绝大多数病人病因不明。少数人因感染、內听动脈梗塞、抗生素使用过量、肿瘤等导致。
  临床表現
 听力在短时间內下降,可以无其它症状或伴有头痛、眩晕、耳鸣、耳闷塞感等症状。由于疾病原因导致的,会伴有原发性疾病的症状。
 诊断
 根据患者的不同程度的听力障碍,就可初步诊断,但明确诊断,就需要通过进一步检查來确定耳聋的性质与病因等。
 治疗
 急性耳聋的病人如果早发現、早确診、早治疗,大部分患者的听力可恢復。
   首先要找出致病的原因,针对病因治疗(如噪音性耳聋应脱离噪音环境;药物导致的耳聋,要及时停药等)。目前并沒有公认的最佳治疗方案,激素的临床症据较多。但也有人用采用低分子右旋糖酐、维生素B、三磷酸腺喿(ATP)、輔繪A等藥物,高厌氧和中医治疗。

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